儿童耳朵里面疼可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、外伤、耳部疱疹等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、外耳道炎
外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，常见于游泳后耳道进水或掏耳损伤。患儿可能出现耳道红肿、瘙痒、分泌物增多等症状。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物，同时保持耳道干燥。
2、中耳炎
急性中耳炎多继发于上呼吸道感染，表现为耳痛、听力下降、发热等症状。可能与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体有关。医生可能建议使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，严重者需鼓膜穿刺。
3、耵聍栓塞
耳垢堆积压迫耳道可引起胀痛感，尤其见于耳垢分泌旺盛或清理不当的儿童。家长不要自行掏耳，应就医由专业人员进行耳道冲洗或使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后取出。
4、外伤
儿童玩耍时异物进入耳道抓伤、头部撞击等可能导致耳部疼痛。需检查是否有出血或鼓膜穿孔，避免感染。轻微外伤可观察，严重者需使用碘伏消毒并预防性应用抗生素如头孢丙烯颗粒。
5、耳部疱疹
带状疱疹病毒侵犯耳神经时可引发剧烈疼痛，常伴水疱和面瘫。需早期使用阿昔洛韦片抗病毒，配合甲钴胺片营养神经。家长发现孩子耳周皮疹应及时隔离并就医。
日常需避免儿童频繁掏耳或接触污水，洗澡时可用棉球堵住外耳道预防进水。注意观察孩子是否出现抓耳、哭闹等异常行为，感冒后警惕中耳炎发生。耳痛持续超过24小时或伴随发热、呕吐等症状时，须立即前往儿科或耳鼻喉科就诊，延误治疗可能导致听力损伤等并发症。