儿童半夜耳朵疼是否严重需结合具体病因判断，常见原因有急性中耳炎、外耳道炎、耵聍栓塞等，少数可能与外伤或耳部肿瘤有关。建议家长及时观察孩子症状变化，若伴随发热、耳道流脓等情况需尽快就医。
急性中耳炎是儿童耳痛最常见原因，多由感冒后细菌感染引起，表现为突发耳痛、听力下降，婴幼儿可能哭闹拒食。外耳道炎常因游泳或掏耳导致，疼痛在牵拉耳廓时加重，可见耳道红肿。耵聍栓塞则因耳垢堆积压迫鼓膜，疼痛呈钝痛感，可能伴随耳鸣和轻微听力障碍。
耳部外伤如撞击或异物进入可能导致剧烈疼痛，需检查耳廓有无破损。罕见情况下，耳部肿瘤如横纹肌肉瘤可能以夜间疼痛为早期症状，但多伴随持续听力减退或面神经麻痹。无论何种原因，持续超过2小时的耳痛或伴随高烧、呕吐时均需紧急处理。
家长发现孩子耳痛时可先测量体温，用温热毛巾敷耳部缓解疼痛，避免自行掏耳或滴药。保持孩子半卧位休息，减少耳部充血。饮食选择温凉流质食物，避免咀嚼加重疼痛。若疼痛未缓解或出现耳道渗液、高热等症状，应立即前往儿科或耳鼻喉科就诊，夜间急诊也可处理。日常需注意预防感冒，避免耳道进水，定期检查耳垢情况，但不要频繁清洁耳道。