耳底疼痛可能由外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、颞下颌关节紊乱、神经性耳痛等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、外耳道炎
外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，常见于频繁掏耳或游泳后进水导致。患者可能出现耳道红肿、瘙痒、分泌物增多等症状。治疗需保持耳道干燥，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素药物，严重时需口服头孢克洛分散片。
2、中耳炎
中耳炎多继发于感冒或鼻窦炎，病原体通过咽鼓管侵入中耳腔。典型表现为耳闷胀感、听力下降，急性期可有搏动性疼痛。可选用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液排出，鼓膜明显充血时需配合地塞米松磷酸钠注射液。
3、耵聍栓塞
耳垢积聚硬化压迫耳道时引发钝痛，尤其遇水膨胀后症状加剧。表现为耳道堵塞感、耳鸣，偶见反射性咳嗽。建议使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，由医生用耵聍钩取出，禁止自行掏挖以免损伤鼓膜。
4、颞下颌关节紊乱
关节盘移位或肌肉痉挛可放射至耳部，常伴随张口弹响、咀嚼疼痛。发病与咬合异常、精神紧张相关。治疗采用热敷、限制硬食，疼痛明显时可短期服用双氯芬酸钠缓释片，严重者需口腔科定制咬合垫。
5、神经性耳痛
三叉神经、舌咽神经受刺激时产生刺痛感，常见于带状疱疹病毒感染或颈椎病。疼痛呈闪电样发作，皮肤可能无异常。可营养神经如甲钴胺片，配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛，需排查颅内病变。
日常应避免用力掏耳、保持耳道干燥，游泳时使用防水耳塞。出现持续耳痛伴发热、眩晕等症状时需及时就诊，避免用力擤鼻防止病原体逆行感染。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素B族有助于神经修复。耳部不适期间建议暂停戴耳机，保证充足睡眠以增强免疫力。