冠心病吐血可能与胃食管反流、消化道溃疡、急性心肌梗死、主动脉夹层、药物副作用等因素有关，需结合具体病因采取止血、抑酸、手术等方式治疗。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可能导致呕血，常伴随烧心、胸骨后疼痛。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。患者应避免饱餐后平卧，睡眠时抬高床头。
2、消化道溃疡
长期服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物易引发胃溃疡出血，表现为呕血伴黑便。需停用损伤黏膜药物，静脉注射泮托拉唑钠注射液，必要时行内镜下止血。溃疡活动期应选择流质饮食。
3、急性心肌梗死
心肌缺血严重时可引发应激性溃疡，出现呕血伴剧烈胸痛。需紧急处理心梗，使用注射用重组人尿激酶原溶栓，同时静脉滴注艾司奥美拉唑镁肠溶片预防消化道出血。
4、主动脉夹层
血管内膜撕裂血液涌入食管可致呕血，多伴随撕裂样胸痛。需立即控制血压，使用盐酸艾司洛尔注射液降低心肌收缩力，必要时行人工血管置换术。绝对卧床避免血压波动。
5、药物副作用
抗凝药物如华法林钠片过量可能导致消化道出血。需监测凝血功能，使用维生素K1注射液拮抗，必要时输注新鲜冰冻血浆。调整药物剂量期间应观察粪便颜色变化。
冠心病患者出现吐血需立即禁食，采取侧卧位防止误吸，记录呕血量及性状。日常应避免辛辣刺激食物，控制血压血糖在稳定水平，规范服用抗血小板药物期间定期复查胃镜。若呕血伴随意识模糊、四肢湿冷等休克表现，须紧急呼叫急救中心转运至胸痛中心救治。