牙坏了一半烂掉黑的可能由龋齿、牙釉质发育不全、牙髓坏死、牙外伤、氟斑牙等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙冠修复、拔牙、牙齿美白等方式治疗。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀导致的疾病，主要表现为牙齿表面出现黑褐色龋洞，伴随冷热刺激痛。轻度龋齿可使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，中重度需清除腐质后行嵌体修复。日常需减少高糖饮食，使用含氟牙膏。
2、牙釉质发育不全
牙釉质矿化不良导致牙体缺损，常见于儿童恒牙，表现为牙面粗糙、呈黄褐色斑块。可通过渗透树脂修复早期缺损，严重者需全瓷贴面修复。建议孕期加强钙质补充，婴幼儿期避免高氟饮水。
3、牙髓坏死
龋齿或外伤导致牙髓组织死亡，牙齿逐渐变黑变脆，可能引发根尖周炎。需进行根管治疗清除坏死组织，配合使用氢氧化钙糊剂消毒，最后用牙胶尖充填根管。治疗后建议全冠修复保护患牙。
4、牙外伤
撞击等外力导致牙体折断露髓，未及时处理会引发牙髓感染坏死。冠折未露髓者可使用光固化树脂修复，露髓需行活髓切断术。外伤后应立即冷敷，24小时内就诊可提高牙齿保存率。
5、氟斑牙
牙齿发育期摄入过量氟化物导致釉质矿化异常，表现为牙面白垩色或褐色斑块。轻度可用微研磨联合冷光美白，中重度需瓷贴面修复。儿童期需控制含氟牙膏用量，避免吞咽。
日常应注意早晚采用巴氏刷牙法清洁牙齿，使用牙线清理邻面，每半年进行口腔检查。发现牙齿变色或缺损应及时就诊，避免用患牙咬硬物。孕妇及儿童需特别注意钙和氟化物的均衡摄入，青少年可考虑窝沟封闭预防龋齿。吸烟、饮茶等色素沉积因素会加重牙齿变色，建议定期洁治。