耳朵里面一阵阵的疼痛可能由外耳道炎、中耳炎、耳神经痛、耳部外伤或颞下颌关节紊乱等原因引起，可通过局部清洁、抗感染治疗、镇痛药物、物理治疗或手术等方式缓解。
1、外耳道炎
外耳道炎多因细菌或真菌感染导致，常见于频繁掏耳或游泳后进水未及时清理。患者可能出现耳道红肿、分泌物增多及阵发性刺痛。治疗需保持耳道干燥，避免抓挠，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液或氯霉素滴耳液控制感染，疼痛明显时可短期口服布洛芬缓释胶囊。
2、中耳炎
中耳炎常继发于感冒或鼻炎，因咽鼓管功能障碍引发中耳积液感染。典型表现为耳内胀痛伴随听力下降，儿童可能出现发热。急性期需使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，配合呋麻滴鼻液改善通气。若鼓室积液持续存在，可能需鼓膜穿刺引流。
3、耳神经痛
耳大神经或三叉神经分支受刺激时，可引发闪电样阵痛，常见于病毒感染后或颈椎病变压迫神经。疼痛突发突止，无耳部红肿。治疗可选用卡马西平片抑制神经异常放电，配合维生素B12片营养神经，必要时需进行颈椎牵引或局部封闭治疗。
4、耳部外伤
耳廓挫伤或外耳道划伤可能导致间歇性疼痛，多由外力撞击或异物损伤引起。可见皮肤破损或淤血，严重者伴随耳鸣。需清创消毒后涂抹莫匹罗星软膏预防感染，避免沾水。若存在鼓膜穿孔，需使用头孢克洛分散片预防中耳感染。
5、颞下颌关节紊乱
关节盘移位或咬合异常可能放射至耳部产生钝痛，咀嚼时加重。可伴随张口弹响或面部肌肉酸胀。治疗需减少硬食咀嚼，夜间佩戴咬合垫，疼痛剧烈时口服双氯芬酸钠肠溶片，配合超短波理疗改善局部血液循环。
日常需避免用力擤鼻或潜水等增加耳压的行为，保持耳道清洁干燥，使用棉签清理时勿过度深入。出现持续疼痛超过48小时、流脓或听力骤降时，应及时至耳鼻喉科就诊。睡眠时抬高床头有助于减轻中耳压力，饮食上减少咖啡因摄入可降低神经兴奋性引发的疼痛发作频率。