小孩晚上老是低烧可能与生理性发热、上呼吸道感染、胃肠炎、尿路感染、结核病等因素有关。低烧通常表现为体温在37.3-38摄氏度之间，可通过物理降温、抗感染治疗、补液等方式缓解。建议家长及时监测体温并就医排查病因。
1、生理性发热
儿童新陈代谢旺盛，夜间体温调节功能不稳定可能导致低烧。常见于剧烈活动后、穿盖过多或环境温度过高时，体温多在37.5摄氏度以下，无其他不适症状。家长需减少衣物被褥，保持室温在24-26摄氏度，适当补充水分后体温可逐渐恢复正常。
2、上呼吸道感染
病毒或细菌感染可能引起夜间低烧，多伴随鼻塞、咽痛等症状。腺病毒、流感病毒等病原体感染后，机体免疫反应可能导致体温昼夜波动。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，若持续发热超过3天或出现高热需排查细菌感染。
3、胃肠炎
轮状病毒或诺如病毒感染可能引发低烧伴腹泻呕吐。肠道炎症反应释放的致热原会影响体温调节中枢，夜间症状可能加重。家长需注意补充口服补液盐散预防脱水，必要时使用蒙脱石散保护肠黏膜。
4、尿路感染
婴幼儿尿路畸形或卫生不良可能导致细菌逆行感染。除夜间低烧外，可能出现排尿哭闹、尿液浑浊等症状。需通过尿常规检查确诊，常用药物包括头孢克洛干混悬剂等抗生素，治疗期间应保持会阴清洁。
5、结核病
结核分枝杆菌感染可能表现为长期午后低热、夜间盗汗。接触过结核患者或未接种卡介苗的儿童风险较高。需进行结核菌素试验和胸部X线检查，确诊后需规范使用异烟肼片等抗结核药物联合治疗。
家长发现儿童夜间持续低烧时，应记录每日体温变化曲线，观察是否伴随咳嗽、腹泻等其他症状。保持居室通风，饮食选择易消化的米粥、面条等，避免辛辣刺激食物。体温超过38.5摄氏度可临时使用对乙酰氨基酚口服溶液，但不宜自行长期用药。若低烧反复超过1周或伴随精神萎靡、皮疹等异常表现，须及时至儿科就诊完善血常规、C反应蛋白等检查。