小孩晚上老是发烧可能由环境因素、感染性疾病、免疫系统异常、内分泌失调、过敏反应等原因引起，可通过物理降温、药物治疗、调整作息、改善饮食、就医检查等方式处理。
1、环境因素
睡眠环境过热或穿盖过厚可能导致体温调节功能紊乱。建议家长保持室温在20-24摄氏度，选择透气棉质睡衣，避免使用电热毯。夜间可定时测量体温，若腋温超过37.3摄氏度需警惕病理性发热。这种情况通常无须用药，适当减少被褥后体温可自行下降。
2、感染性疾病
病毒或细菌感染是儿童夜间发热的常见原因，可能与上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等因素有关，通常表现为咳嗽、鼻塞、排尿疼痛等症状。家长可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒治疗感冒，头孢克洛干混悬剂应对细菌感染，磷酸奥司他韦颗粒用于流感病毒感染。持续发热超过3天或体温超过39摄氏度应及时就医。
3、免疫系统异常
川崎病、幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病可能出现周期性发热。这类发热多伴随皮疹、关节肿痛等症状，需通过血常规、免疫学检查确诊。家长发现孩子反复发热伴这些症状时，应到风湿免疫科就诊，临床常用布洛芬混悬液退热，严重者可能需要注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症。
4、内分泌失调
甲状腺功能亢进或下丘脑调节异常可能导致基础代谢率增高。患儿除夜间发热外，常伴有多汗、心率增快、体重下降等表现。需通过甲状腺功能检测确诊，治疗可选用甲巯咪唑片等抗甲状腺药物，同时要避免摄入含碘食物。家长应记录每日体温波动曲线供医生参考。
5、过敏反应
尘螨、宠物皮屑等过敏原接触后可能引发变态反应性发热。这类发热多伴有皮肤瘙痒、打喷嚏等症状。建议家长更换防螨床品，保持卧室清洁，必要时可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏，或孟鲁司特钠咀嚼片预防哮喘发作。若发热伴随呼吸困难需立即急诊处理。
家长应建立规范的体温监测记录，包括发热时间、最高温度、伴随症状等。保证每日饮水量，3-6岁儿童建议饮用800-1000毫升温水。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等，避免油腻食物。保持规律作息，发热期间暂停剧烈运动。若体温反复超过38.5摄氏度或伴随精神萎靡、抽搐等症状，须立即前往儿科急诊。夜间持续发热超过3天建议完善血常规、C反应蛋白等检查排除隐匿感染。