睾丸一个疼一个不疼可能由精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、睾丸外伤或睾丸肿瘤等原因引起，可通过体格检查、超声检查等方式明确诊断。
1、精索静脉曲张
精索静脉曲张是睾丸疼痛的常见原因，多见于左侧睾丸。由于精索静脉回流受阻，导致阴囊坠胀感或钝痛，站立时症状加重，平卧后缓解。可能与静脉瓣功能不全或腹腔压力增高有关。可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等药物改善静脉回流，严重者需手术治疗。
2、附睾炎
附睾炎多由细菌感染引起，表现为单侧睾丸肿胀疼痛，可能伴随发热、尿频等症状。常见致病菌为大肠杆菌或淋球菌。需进行尿常规及细菌培养检查，确诊后可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，同时配合卧床休息和阴囊托高。
3、睾丸扭转
睾丸扭转属于急症，表现为突发单侧睾丸剧烈疼痛，可能伴随恶心呕吐。由于精索旋转导致睾丸血供中断，需在6小时内手术复位以避免睾丸坏死。通过彩色多普勒超声可明确诊断，确诊后应立即行睾丸复位固定术。
4、睾丸外伤
睾丸外伤后可能出现单侧睾丸疼痛肿胀，常见于运动撞击或意外损伤。轻度损伤可通过冷敷和止痛处理，如布洛芬缓释胶囊。若出现严重血肿或破裂，需手术探查修复。外伤后需定期复查超声评估睾丸血供情况。
5、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤早期可能表现为无痛性肿块，随着病情进展可出现钝痛或坠胀感。通过肿瘤标志物检测和阴囊超声可初步判断性质。确诊需病理检查，治疗以手术切除为主，根据病理类型配合放疗或化疗。定期自检有助于早期发现异常。
出现单侧睾丸疼痛时应避免剧烈运动，穿着宽松内裤减少摩擦，可暂时使用冰袋冷敷缓解症状。注意观察疼痛是否伴随发热、排尿异常或肿块形成，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议保持会阴部清洁干燥，饮食上减少辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过24小时或突然加重，须立即就医排除睾丸扭转等急症。日常可通过定期温水坐浴促进局部血液循环，但禁止高温泡浴以免影响生精功能。