睾丸一个疼一个不疼可能与精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、外伤或睾丸肿瘤等因素有关。建议及时就医明确病因。
1、精索静脉曲张
精索静脉曲张多见于左侧睾丸，表现为患侧阴囊坠胀感或隐痛，久站后加重。可能与静脉瓣功能不全或腹腔压力增高有关。可通过阴囊彩超确诊，轻度需避免久站，中重度需行精索静脉高位结扎术。
2、附睾炎
附睾炎常由细菌感染引起，表现为单侧睾丸肿痛伴发热，触诊附睾肿大压痛。需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，急性期应卧床休息并托高阴囊。
3、睾丸扭转
睾丸扭转属于急症，突发单侧睾丸剧痛伴恶心呕吐，阴囊皮肤红肿。发病6小时内需手术复位固定，超过24小时可能导致睾丸坏死。青少年剧烈运动后高发。
4、外伤
睾丸外伤后局部血肿形成会导致持续性胀痛，可能伴随阴囊皮肤瘀斑。轻微损伤可冷敷观察，严重血肿需手术清除。骑跨伤或撞击伤是常见诱因。
5、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤早期表现为无痛性肿块，后期可能出现钝痛或坠痛。超声检查可见异常占位，甲胎蛋白等肿瘤标志物可能升高。需行根治性睾丸切除术联合放化疗。
日常需避免睾丸部位受压或剧烈运动，穿着宽松棉质内裤保持会阴部清洁干燥。若出现持续疼痛、肿胀或发热等症状应立即就诊泌尿外科，禁止自行热敷或服用止痛药掩盖病情。定期体检有助于早期发现睾丸异常病变。