龋齿重度需通过充填治疗、根管治疗、嵌体修复、冠修复、拔牙等方式干预。龋齿重度通常由细菌感染、口腔卫生不良、饮食高糖、牙体结构薄弱、未及时治疗等因素引起。
1、充填治疗
适用于龋坏未累及牙髓的患牙，通过去除腐质后使用复合树脂、玻璃离子等材料充填缺损。治疗前需拍摄X线片评估龋坏范围，术中可能配合局部麻醉。充填后可能出现短暂敏感，需避免咀嚼硬物。
2、根管治疗
针对已引发牙髓炎或根尖周炎的重度龋齿，需清除感染牙髓并用牙胶尖充填根管。治疗需2-3次就诊，术后可能出现轻微胀痛。建议使用氢氧化钙糊剂等根管消毒药物辅助治疗。
3、嵌体修复
适用于大面积缺损但牙根完好的后牙，采用金属或全瓷嵌体恢复牙体形态。需制备窝洞并取模定制修复体，比直接充填更耐磨。嵌体边缘可能因微渗漏引发继发龋，需定期复查。
4、冠修复
对严重缺损的患牙需全冠修复保护，常用金属烤瓷冠或全瓷冠。需磨除部分健康牙体组织，修复后可能出现牙龈边缘染色。避免用修复牙咬开硬物以防崩瓷。
5、拔牙
对无法保留的残根残冠需手术拔除，创口愈合后需考虑种植修复或活动义齿。拔牙后24小时内禁止漱口，可使用复方氯己定含漱液预防感染。长期缺牙会导致邻牙倾斜，建议3-6个月内修复。
重度龋齿治疗后需每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面，每半年进行专业洁治。限制碳酸饮料及高糖零食摄入，餐后清水漱口。儿童可进行窝沟封闭预防新发龋齿，成人建议使用氟化泡沫增强牙体抗酸能力。出现修复体松动或牙龈肿痛需及时复诊，避免继发感染。长期吸烟患者需加强口腔卫生监测，糖尿病患者应控制血糖以减少龋进展风险。