有龋齿的智齿通常建议拔除，也可根据龋坏程度选择补牙或根管治疗。智齿龋坏的处理方式主要有拔除、补牙、根管治疗、药物辅助治疗、日常护理等。
1、拔除
智齿位置靠后且功能有限，若龋坏严重或反复发炎，拔除是首选方案。拔牙可彻底消除感染源，避免邻牙受累。术前需拍摄牙片评估智齿与神经管的位置关系，术后24小时内避免漱口或进食过热食物。
2、补牙
若龋坏未累及牙髓且智齿咬合功能正常，可清除腐质后填充树脂或玻璃离子材料。补牙后需避免咀嚼硬物，定期检查填充体是否脱落。对于深龋近髓的情况，需垫底保护牙髓后再行充填。
3、根管治疗
当龋齿引发牙髓炎或根尖周炎时，需开髓引流并清理感染牙髓，根管预备消毒后填充氢氧化钙糊剂。治疗后的智齿建议全冠修复以防折裂，但远期保留效果常不如前牙理想。
4、药物辅助治疗
急性炎症期可遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。含氯己定漱口水辅助消炎，但药物不能替代根本性治疗。
5、日常护理
使用含氟牙膏配合牙线清洁智齿区域，限制高糖饮食摄入。每半年进行口腔检查，发现早期龋斑及时处理。智齿萌出期出现牙龈肿痛时可冷敷缓解。
无论选择何种处理方式，均需保持口腔卫生，饭后及时漱口，使用小头软毛牙刷重点清洁智齿区域。避免单侧咀嚼导致对颌牙伸长，定期复查监测剩余智齿的健康状况。若出现自发痛、夜间痛或面部肿胀需立即就医。