五岁小孩下颌皮下有硬疙瘩可能与淋巴结炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、腮腺炎、颌下腺炎等因素有关，通常表现为局部肿胀、触痛、皮肤发红等症状。建议家长及时带孩子就医检查，明确诊断后遵医嘱治疗。
1、淋巴结炎
淋巴结炎是儿童下颌硬疙瘩的常见原因，多由细菌或病毒感染引起。患儿可能出现局部淋巴结肿大、压痛，部分伴有发热。治疗需针对病因，细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素，病毒感染则以对症支持为主。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞形成，表现为皮下圆形硬结，表面光滑。若继发感染可出现红肿疼痛。较小囊肿可观察，感染时需遵医嘱外用莫匹罗星软膏，较大囊肿需手术切除。
3、脂肪瘤
脂肪瘤为良性软组织肿瘤，触诊质地柔软、活动度好。通常生长缓慢，若影响外观或出现压迫症状可考虑手术切除。家长需注意观察肿块变化情况。
4、腮腺炎
流行性腮腺炎由病毒感染引起，表现为耳垂周围肿胀，可能累及下颌区。患儿多有发热、咀嚼疼痛。治疗以休息、退热为主，可遵医嘱使用利巴韦林颗粒抗病毒。家长需注意隔离防护。
5、颌下腺炎
颌下腺导管阻塞或感染可导致腺体肿大，形成硬结。患儿可能出现进食时疼痛加重。治疗包括热敷、按摩腺体促进分泌，严重时需遵医嘱使用阿奇霉素干混悬剂等药物。
家长发现孩子下颌硬疙瘩时，应注意观察肿块大小、质地变化，记录伴随症状如发热、疼痛等。保持局部清洁，避免挤压刺激。饮食宜清淡易消化，多饮水。若硬疙瘩持续增大、出现红肿热痛或伴随全身症状，应立即就医。定期带孩子进行口腔检查，培养良好卫生习惯，预防感染性疾病发生。