糖尿病人脚烂通常由糖尿病足引起，可能与血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、外伤等因素有关。糖尿病足表现为足部溃疡、坏死或感染，需及时就医处理。
长期高血糖会损害周围神经，导致足部感觉减退，患者可能因感觉不到疼痛而忽视足部损伤。高血糖还会损伤血管，影响足部血液供应，使伤口难以愈合。足部皮肤干燥皲裂后容易继发细菌感染，形成溃疡或坏死。穿鞋不当或修剪趾甲不当可能造成足部外伤，进一步加重病情。糖尿病患者免疫力下降，感染风险增加，轻微伤口也可能快速恶化。
部分患者因糖尿病肾病导致蛋白质流失，影响组织修复能力。合并外周动脉疾病时，下肢缺血会加速组织坏死。长期吸烟会加重血管病变，延缓伤口愈合。足部畸形或关节活动受限可能增加局部压力，诱发溃疡。高龄糖尿病患者往往合并多种并发症，伤口修复能力更差。
糖尿病患者应每日检查足部，发现红肿、破溃及时就医。选择宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走。保持足部清洁干燥，使用润肤霜防止皲裂。定期修剪趾甲，避免损伤甲周皮肤。控制血糖、血压和血脂在目标范围内，戒烟限酒。每年至少进行一次足部专科检查，评估神经和血管状况。出现足部伤口时禁止自行处理，须由专业医生清创换药。必要时进行血管介入或手术治疗，避免病情恶化导致截肢。