直肠癌三期需采取以手术为主的综合治疗，主要方式包括根治性切除术、新辅助放化疗、辅助化疗及靶向治疗等。
直肠癌三期属于局部进展期，肿瘤已侵犯肠壁全层或周围淋巴结，但尚未发生远处转移。标准治疗方案为术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术，术后根据病理结果决定是否追加辅助化疗。新辅助治疗常用方案为卡培他滨片联合奥沙利铂注射液同步放疗，可缩小肿瘤体积、降低局部复发概率。术后辅助化疗多采用FOLFOX方案，包含奥沙利铂注射液和亚叶酸钙注射液等药物。对于RAS野生型患者可考虑联合西妥昔单抗注射液等靶向药物。部分低位直肠癌需行永久性结肠造口术，术中需彻底清扫淋巴结。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，评估治疗效果并及时调整方案。
直肠癌三期患者治疗后需长期随访，前2年每3个月复查肠镜和CT，3-5年每半年复查。饮食应选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。术后早期需进行盆底肌训练改善排便功能，造口患者需学习规范护理方法。保持适度运动如散步、太极拳，避免提重物。出现便血、腹痛或体重骤降需及时就诊。心理疏导和家属支持对康复至关重要，可参加病友互助小组。