吃饭嚼东西时耳朵里面疼可能与颞下颌关节紊乱、中耳炎、外耳道炎、龋齿或三叉神经痛等因素有关，需结合具体症状判断病因。
1、颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是咀嚼时耳内疼痛的常见原因，可能与关节盘移位、关节囊松弛或长期单侧咀嚼有关。症状包括张口受限、关节弹响，疼痛可放射至耳部。治疗需避免硬食、热敷关节区，严重时需口腔科进行咬合板矫正。
2、中耳炎
化脓性中耳炎或分泌性中耳炎可能因咀嚼动作牵拉鼓膜引发耳痛，常伴听力下降、耳闷胀感。需耳鼻喉科检查鼓膜情况，使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等药物控制感染。
3、外耳道炎
外耳道皮肤感染或湿疹可能在咀嚼时因下颌运动刺激患处产生疼痛，可见耳道红肿、渗液。需保持耳道干燥，使用盐酸左氧氟沙星滴耳液配合氢化可的松乳膏局部治疗。
4、龋齿或智齿冠周炎
后磨牙深龋或阻生智齿炎症可能通过神经反射引起牵涉性耳痛，需口腔科检查明确。治疗包括龋齿填充、智齿拔除，急性期可用甲硝唑片联合布洛芬缓释胶囊缓解症状。
5、三叉神经痛
三叉神经下颌支受压或炎症可能在咀嚼时诱发刀割样耳周疼痛，呈发作性。需神经科评估，常用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物控制神经异常放电。
日常应注意避免过度张口、减少咀嚼硬物，保持口腔卫生清洁。耳痛持续超过3天或伴随发热、听力下降等症状时，应及时就诊耳鼻喉科或口腔科，避免自行掏耳或滥用止痛药物。饮食宜选择软质易咀嚼食物，避免辛辣刺激加重炎症反应。