小孩子耳朵后面有个包可能是由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、毛囊炎、腮腺炎或脂肪瘤等原因引起的。建议家长及时带孩子就医检查，明确诊断后遵医嘱治疗。
1、淋巴结肿大
淋巴结肿大是儿童耳后包块的常见原因，多由病毒或细菌感染引起。常见伴随症状包括局部压痛、发热等。治疗需针对原发感染，如细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞形成，表现为无痛性圆形包块。若继发感染可能出现红肿热痛。较小囊肿可观察，感染时需使用莫匹罗星软膏等外用药，严重者需手术切除。
3、毛囊炎
毛囊炎由细菌感染毛囊引起，表现为红色丘疹或脓疱。家长需注意保持局部清洁，避免抓挠。可遵医嘱外用夫西地酸乳膏或口服头孢呋辛酯片等药物治疗。
4、腮腺炎
流行性腮腺炎表现为耳垂周围肿胀，可能伴随发热、头痛。具有传染性，需隔离治疗。可遵医嘱使用利巴韦林颗粒等抗病毒药物，配合布洛芬混悬液退热镇痛。
5、脂肪瘤
脂肪瘤为良性软组织肿瘤，质地柔软、活动度好。通常无须特殊处理，若影响外观或快速增大，可考虑手术切除。建议定期复查观察变化。
家长发现孩子耳后包块时，应注意观察包块大小、质地、活动度及是否伴随发热等症状。保持局部清洁干燥，避免挤压刺激。饮食宜清淡，多补充维生素C丰富的水果蔬菜。若包块持续增大、变硬或出现红肿热痛，应立即就医。日常加强孩子免疫力培养，保证充足睡眠，适当户外活动，有助于预防感染性疾病发生。