直肠癌可通过排便习惯改变、便血、腹痛、体重下降、肠梗阻等症状初步判断，确诊需结合肠镜及病理检查。直肠癌可能与遗传、高脂饮食、慢性肠炎、肠息肉恶变等因素有关。
1、排便习惯改变
直肠癌早期常出现腹泻与便秘交替、里急后重感或排便不尽感。肿瘤刺激肠黏膜可能导致排便频率增加，后期因肠腔狭窄可表现为排便困难。若持续2周以上无诱因的排便规律变化，建议尽早就医进行肛门指检或肠镜检查。
2、便血
约80%患者会出现便血，血液多呈暗红色或果酱样，常与粪便混合。需与痔疮出血鉴别，痔疮出血多为鲜红色且附着于粪便表面。长期慢性失血可能导致贫血，表现为乏力、面色苍白等症状。
3、腹痛
肿瘤生长可引发持续性隐痛或阵发性绞痛，疼痛多位于下腹部。肠管受侵犯时可出现肠鸣音亢进，伴随腹胀、恶心等肠梗阻表现。晚期肿瘤转移至腹膜后可能引起腰背部放射性疼痛。
4、体重下降
半年内体重减轻超过原体重10%需警惕恶性肿瘤。癌细胞消耗大量能量，同时肿瘤释放炎症因子抑制食欲，导致营养摄入不足。部分患者可能出现低蛋白血症引起的下肢水肿。
5、肠梗阻
进展期肿瘤阻塞肠腔可导致完全性或不完全性肠梗阻，表现为停止排便排气、剧烈腹痛、呕吐等。腹部CT可见近端肠管扩张及液气平面，此时需急诊手术解除梗阻。
建议40岁以上人群每年进行粪便隐血试验，高危人群每3-5年接受肠镜检查。日常需减少红肉及加工肉制品摄入，增加蔬菜水果等膳食纤维，戒烟限酒并保持规律运动。出现疑似症状时应避免自行用药掩盖病情，及时至消化内科或普外科就诊，通过肠镜活检明确诊断后，根据分期选择手术切除、放化疗或靶向治疗等方案。