脂溢性脱发主要表现为头皮油脂分泌过多、头发逐渐稀疏、发际线后移等症状。主要有头皮油腻、头发细软、脱发区域扩大、头皮瘙痒、毛发密度降低等表现。
1、头皮油腻
脂溢性脱发患者头皮皮脂腺分泌旺盛，头发容易在短时间内变得油腻，甚至出现油性鳞屑附着。这种油腻感可能伴随头皮轻微发红，尤其在高温环境或压力增大时症状加重。日常需选用温和控油洗发水，避免过度清洁刺激皮脂腺。
2、头发细软
受双氢睾酮影响，毛囊逐渐微型化，新生毛发直径变细、生长周期缩短。头发失去原有粗壮度，触摸时明显感觉发丝柔软无力，强光下可见毛发透明度增加。部分患者会观察到发梢分叉增多，提示毛干结构受损。
3、脱发区域扩大
典型表现为前额发际线呈M型后退或头顶部毛发稀疏，逐渐形成椭圆形脱发区。初期每日脱发量可能超过100根，枕部及两侧头发相对保留。脱发区域皮肤光滑无瘢痕，毛囊开口仍可见，这是与瘢痕性脱发的关键区别。
4、头皮瘙痒
过量皮脂堆积可能引发马拉色菌增殖，导致头皮出现轻度炎症反应。患者常主诉头皮持续性刺痒，搔抓后可能加重脱发。部分病例会并发脂溢性皮炎，出现黄色油腻痂皮，此时需抗真菌治疗。
5、毛发密度降低
随着病程进展，单位面积内终毛数量显著减少，头皮可见度增加。男性多表现为额顶部毛发密度进行性下降，女性则常见头顶部毛发弥漫性稀疏。可通过毛发镜观察到毛囊单位内毛发数量减少、毳毛比例升高等特征性改变。
脂溢性脱发患者应保持规律作息，避免熬夜及精神紧张。饮食上减少高糖高脂食物摄入，适当补充富含维生素B族、锌元素的食物如全谷物、坚果等。洗护时选择pH值中性的洗发产品，水温控制在37℃以下。避免频繁烫染、过度牵拉头发，梳发时建议使用宽齿木梳。若脱发进展迅速或伴随明显炎症，建议至皮肤科进行专业评估，必要时采用药物干预或低能量激光治疗。