甲状腺功能减退症患者通常需要长期服用药物，但并非所有情况均需永久用药。是否需要永久服药与病因、甲状腺功能恢复情况等因素相关。
甲状腺功能减退症的治疗核心是补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠片。对于甲状腺切除术后、自身免疫性甲状腺炎导致的永久性甲减，患者需终身服药以维持正常代谢。这类患者甲状腺组织已遭到不可逆破坏，停药后症状会复发。部分亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎或药物性甲减患者，在甲状腺功能恢复后可逐渐减停药物。这类暂时性甲减的病因消除后，甲状腺可能重新分泌足够激素。妊娠期甲减患者产后也需重新评估甲状腺功能，部分患者可减少药量。用药期间需定期复查甲状腺功能，根据促甲状腺激素水平调整剂量，避免过量或不足。左甲状腺素钠片应在早餐前空腹服用，避免与钙剂、铁剂等同服影响吸收。
甲减患者除规范用药外，需保持均衡饮食，适量摄入含碘食物如海带、紫菜，但避免过量；保证优质蛋白摄入以改善代谢；规律运动有助于控制体重；注意保暖避免受凉；定期监测甲状腺功能及血脂、心率等指标。出现心悸、多汗等药物过量症状或乏力、水肿等剂量不足表现时，应及时就医调整治疗方案。对于需长期服药者，建议建立用药提醒，避免漏服影响治疗效果。