肾盂癌术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理分级及患者身体状况综合判断，早期患者通常无须化疗，中晚期患者可能需辅助化疗。
对于肿瘤局限于肾盂黏膜或黏膜下层的早期患者，手术完整切除后复发概率较低，一般不推荐常规化疗。这类患者术后以定期复查为主，包括泌尿系超声、CT尿路造影等影像学检查，监测是否有局部复发或远处转移。若术后病理提示低级别尿路上皮癌且切缘阴性，化疗带来的生存获益有限，反而可能增加药物不良反应风险。
若肿瘤侵犯肌层或周围脂肪组织，或存在淋巴结转移，术后辅助化疗可降低复发风险。常用方案为含铂类药物联合吉西他滨的全身化疗，如顺铂联合吉西他滨，适用于肾功能正常且体能状态良好的患者。对于肾功能不全者，可考虑卡铂替代顺铂。化疗周期通常为4-6个疗程，需密切监测骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。部分高危患者还可能联合免疫检查点抑制剂进行辅助治疗。
肾盂癌术后患者应保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于减少泌尿系统感染风险。饮食上需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋类、豆制品等，同时增加新鲜蔬菜水果以补充维生素。避免吸烟、接触芳香胺类化学物质等致癌因素。术后3个月内避免剧烈运动，可进行散步、太极拳等低强度活动。定期随访至关重要，术后第1年每3个月复查一次，第2-3年每6个月复查，之后每年复查，项目包括尿常规、膀胱镜、胸腹盆CT等。若出现血尿、腰痛等症状需及时就诊。