甲亢可能导致不孕，但并非所有患者都会出现生育障碍。甲状腺功能亢进症可能通过干扰月经周期、影响卵子质量或造成激素失衡等途径降低受孕概率。
甲状腺激素水平异常升高会直接扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发月经稀发、闭经或排卵障碍。部分患者可能出现黄体功能不足，使子宫内膜容受性下降，受精卵难以着床。长期未控制的甲亢还可能造成卵巢储备功能减退，进一步增加不孕风险。
少数轻度甲亢患者仍可自然受孕，尤其在甲状腺功能接近正常范围时。部分患者在接受抗甲状腺药物治疗后，随着激素水平稳定，生育能力可逐渐恢复。合并其他不孕因素如多囊卵巢综合征时，甲亢的影响可能被放大。
备孕期的甲亢患者应定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，将甲状腺功能控制在理想范围后再计划妊娠。日常需保证充足碘摄入但避免过量，限制海带紫菜等高碘食物，适当补充硒元素。保持规律作息和情绪稳定有助于维持甲状腺功能平衡，建议每3-6个月复查甲状腺超声和抗体指标。出现月经紊乱或久备不孕时应及时至生殖内分泌科联合诊疗。