高血压与心脏有密切关系，长期未控制的高血压可能导致心脏结构和功能异常。
高血压会增加心脏泵血阻力，使心肌长期处于超负荷状态。初期可能仅表现为左心室肥厚，随着病程进展可能发展为心力衰竭。血压持续升高会加速冠状动脉粥样硬化，增加心绞痛和心肌梗死风险。部分患者会出现心律失常，尤其是心房颤动。严重高血压还可能引发主动脉夹层等危急情况。
少数情况下，某些心脏疾病如主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病等也可能导致继发性高血压。心脏功能异常会影响全身血液循环，进而改变血压调节机制。某些心律失常如阵发性室上性心动过速可造成短暂性血压升高。心包疾病可能通过影响心脏充盈导致特殊类型高血压。罕见的心脏肿瘤也可能通过分泌活性物质引起血压异常。
高血压患者应定期监测血压和心脏功能，建议每年进行一次心电图和心脏超声检查。日常需保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加富含钾的蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。严格遵医嘱服用降压药物，不可自行调整剂量或停药。出现胸闷、心悸、呼吸困难等心脏相关症状时应及时就医。