高血压与心脏病存在密切关联，长期未控制的高血压可能引发冠心病、心力衰竭等多种心脏疾病。
高血压导致心脏病的机制主要涉及血管和心肌的长期损伤。血压持续升高会增加血管壁压力，引发动脉内皮损伤，促进动脉粥样硬化斑块形成。冠状动脉粥样硬化可能造成心肌供血不足，表现为心绞痛或心肌梗死。心脏为对抗高血压需要持续加强收缩，可能导致左心室肥厚，最终发展为心力衰竭。部分患者还会因高血压诱发心律失常，增加猝死风险。高血压合并糖尿病或高脂血症时，心脏病变进展更快。
从病理类型看，高血压相关心脏病主要包括缺血性心脏病和高血压性心脏病两类。缺血性心脏病由冠状动脉狭窄导致，典型症状为活动后胸痛。高血压性心脏病表现为心室重构和舒张功能障碍，早期可能仅有活动耐力下降。两类疾病晚期均可出现呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭体征。血压波动大的患者更易发生急性心血管事件。
高血压患者需定期监测血压和心脏功能，建议每日定时测量血压并记录，选择低盐低脂饮食，控制每日钠摄入量不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动引发血压骤升，戒烟限酒，保持规律作息，肥胖者需减重至BMI小于24，合并糖尿病或睡眠呼吸暂停综合征者应同步治疗基础疾病，遵医嘱服用降压药物如钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，不可自行调整剂量，出现胸闷胸痛等心脏症状时立即就医。