脑梗塞合并脑萎缩患者通常需要长期服药，具体用药方案需根据病情严重程度、并发症及个体差异由医生调整。
脑梗塞后脑组织缺血缺氧可能导致神经功能缺损，而脑萎缩会进一步加重认知障碍和运动功能障碍。长期用药的核心目标是控制危险因素如高血压、高血脂、糖尿病，防止血栓再次形成。常用药物包括抗血小板聚集的阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，调节血脂的阿托伐他汀钙片，以及改善脑循环的尼莫地平片。对于合并痴呆症状的患者，可能需添加多奈哌齐片等胆碱酯酶抑制剂。
部分患者若存在严重血管狭窄或反复发作，可能需联合抗凝药物如华法林钠片，但需定期监测凝血功能。所有药物均存在潜在副作用，如阿司匹林可能引发消化道出血，他汀类药物可能导致肝功能异常，因此用药期间须定期复查肝肾功能、血常规等指标。患者不可自行增减药量或停药，尤其抗血小板药物突然停用可能诱发再次梗塞。
除药物治疗外，患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品摄入。适度进行康复训练如平衡练习、手指精细动作训练，每周3-5次有氧运动如快走或太极拳。家属需协助监测血压血糖，记录用药时间，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等异常表现。每3-6个月需复查头颅CT或MRI评估病灶变化，神经内科随诊调整治疗方案。保持规律作息和情绪稳定对延缓病情进展同样重要。