脑梗患者多数情况下不需要手术，但若出现大面积脑梗死或严重血管狭窄时可能需要手术干预。
脑梗的治疗通常以药物溶栓和血管内治疗为主。对于发病时间在4.5小时内的急性脑梗，静脉注射阿替普酶进行溶栓是首选方案。当患者存在颈动脉严重狭窄超过70%时，可能需要进行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。后颅窝大面积梗死引发脑疝风险时，去骨瓣减压术可挽救生命。部分心源性脑栓塞患者需行左心耳封堵术预防复发。血管内机械取栓术适用于大血管闭塞且时间窗在24小时内的特定患者。
脑梗患者术后需严格控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，定期复查颈动脉超声和头颅CT，康复期配合肢体功能训练和语言训练，出现头痛呕吐等异常症状应立即就医。家属需协助患者进行日常生活能力训练，保持情绪稳定，避免跌倒等意外发生。