脑梗死患者多数情况下无须手术治疗，但出现大面积脑梗死或严重脑水肿时可能需要手术干预。
脑梗死急性期治疗以溶栓、抗凝等药物治疗为主，适用于血管堵塞早期且无禁忌证的患者。静脉溶栓需在发病4.5小时内进行，常用药物包括阿替普酶注射液、尿激酶注射液等。对于不符合溶栓条件的患者，可选用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。
当脑梗死导致占位效应明显或出现脑疝风险时，需考虑去骨瓣减压术等外科治疗。此类手术主要针对大脑中动脉供血区梗死面积超过50%或小脑梗死压迫脑干的情况。术后可能遗留颅骨缺损，需二期行颅骨修补术。手术干预需严格评估患者年龄、基础疾病及神经功能状态。
脑梗死患者日常需严格控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期应尽早开展肢体功能训练和语言康复，定期复查颈部血管超声和头颅影像学检查。若出现头痛加重、意识障碍等新发症状，须立即就医。家属需协助患者按时服药，监测生命体征，预防跌倒和吸入性肺炎等并发症。