中风急性期护理需重点关注体位管理、生命体征监测、并发症预防、营养支持和康复介入。主要措施包括保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、监测血压血糖、早期肢体被动活动及心理疏导。
1、体位管理
患者取侧卧位或床头抬高30度，头部偏向一侧防止误吸。每2小时翻身一次，骨突处垫软枕预防压疮。瘫痪肢体保持功能位，肩关节外展50度，肘腕关节轻度屈曲，髋关节外侧放置支撑物避免内旋。
2、生命体征监测
每小时记录血压、心率、血氧饱和度，控制血压在140-160/90-100mmHg范围。监测血糖维持在6-10mmol/L，避免低血糖诱发脑损伤加重。观察瞳孔变化及意识状态，警惕脑疝发生。
3、并发症预防
每日口腔护理2次预防吸入性肺炎，使用气垫床减少皮肤受压。留置导尿者定期膀胱冲洗，尽早拔管降低尿路感染风险。下肢穿弹力袜配合被动运动，预防深静脉血栓形成。
4、营养支持
发病48小时内开始鼻饲流食，选择高蛋白、高纤维营养制剂，每日热量控制在25-30kcal/kg。喂食时抬高床头45度，速度不超过200ml/次，喂后保持体位30分钟。逐步过渡到糊状食物训练吞咽功能。
5、康复介入
病情稳定24小时后开始关节被动活动，每日2次每次15分钟。配合针灸刺激穴位促进神经功能恢复。语言障碍者使用图片卡交流，抑郁患者进行正向心理暗示。家属参与康复训练过程。
护理期间需维持室温22-26℃，湿度50%-60%。记录24小时出入量，控制每日输液量1500-2000ml。避免突然搬动患者头部，转运时使用颈托固定。康复期逐步增加坐位平衡训练和床边站立练习，配合营养师制定低盐低脂饮食方案，定期评估吞咽功能和认知状态，发现异常及时联系康复科会诊。家属应学习基础护理技能，保持耐心沟通，建立规律作息时间表。