耳朵里面疼可能由外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部外伤、神经性耳痛等原因引起，可通过局部清洁、抗生素治疗、耵聍取出、止痛药物等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、外耳道炎
外耳道炎多因挖耳损伤或污水进入导致细菌感染，表现为耳痛伴瘙痒或渗液。急性期需避免沾水，可用氧氟沙星滴耳液控制感染，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。慢性反复发作者需排查糖尿病等基础疾病。
2、中耳炎
中耳炎常继发于感冒，儿童多见，疼痛呈搏动性且伴随听力下降。鼓膜充血时可使用盐酸左氧氟沙星滴耳液，全身症状明显需口服阿莫西林克拉维酸钾片。若鼓室积液持续需考虑鼓膜穿刺。
3、耵聍栓塞
耵聍积聚压迫耳道会引起胀痛，尤其洗澡进水后症状明显。可使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗取出，切忌自行掏挖以免损伤鼓膜。油性耵聍体质者建议每半年专业清理。
4、耳部外伤
外力撞击或气压伤可导致耳道皮肤裂伤、鼓膜穿孔，表现为突发锐痛伴耳鸣。小穿孔多可自愈，期间禁用滴耳液，大穿孔需行鼓膜修补术。潜水或飞行后出现需警惕气压性损伤。
5、神经性耳痛
三叉神经痛或舌咽神经痛可放射至耳部，呈闪电样剧痛。卡马西平片对神经痛有效，但需神经科排除颅内病变。长期发作需考虑微血管减压术。
日常应避免频繁掏耳、保持耳道干燥，游泳时使用防水耳塞。出现耳痛伴发热、眩晕或面瘫需立即就诊。儿童表述不清时家长需观察其抓耳、哭闹等行为，哺乳期婴儿拒食可能提示耳部不适。耳痛缓解后2周内避免乘坐飞机或潜水，防止气压伤复发。