耳朵里面硬硬的像耳屎一掏就痛可能是外耳道耵聍栓塞或外耳道炎引起的，通常与不当掏耳、外耳道损伤、细菌感染等因素有关。建议避免自行掏耳，及时就医清理或治疗。
外耳道耵聍栓塞是耳屎过多堆积变硬堵塞耳道所致，可能伴随耳闷、听力下降。耵聍腺分泌旺盛或外耳道狭窄者易发，需由医生用专业工具软化后取出。外耳道炎多因掏耳划伤皮肤继发感染，表现为红肿热痛，严重时流出脓液。常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌，需使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治疗。真菌性外耳道炎会出现瘙痒和白色分泌物，需用克霉唑滴耳液抗真菌。外耳道湿疹可能因过敏导致皮肤增厚脱屑，需涂抹氢化可的松软膏并避免接触过敏原。少数情况下外耳道胆脂瘤也会引起硬块和疼痛，需手术清除病变组织。
日常应避免用棉签或发卡等工具掏耳，洗澡时防止污水进入耳道。若出现耳痛、流脓等症状，应立即停止自行处理并就诊耳鼻喉科。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，保持耳部干燥清洁有助于预防复发。儿童出现类似症状时家长不可擅自掏耳，需由专业医生处理。游泳或洗头时可使用防水耳塞保护外耳道，但不宜长期佩戴以免影响耵聍自然排出。