癫痫可能影响智力，但多数患者智力不受明显影响，少数患者可能出现认知功能下降。癫痫对智力的影响与发作频率、类型、病程及治疗情况密切相关。
癫痫发作时大脑异常放电可能短暂干扰认知功能，但发作结束后通常可恢复。儿童期发病的良性癫痫如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，多数不影响智力发育。规范使用抗癫痫药物控制发作后，患者的学习、工作能力可保持稳定。部分难治性癫痫患者因频繁发作或长期未控制，可能出现记忆力减退、注意力不集中等表现。颞叶癫痫患者更易合并海马硬化，可能伴随语言、记忆等特定认知领域损伤。
婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等癫痫性脑病可能造成进行性智力障碍。癫痫持续状态导致脑缺氧损伤时，可能遗留不可逆的认知损害。合并脑结构异常如皮质发育不良、结节性硬化等疾病时，智力受损风险显著增加。某些抗癫痫药物如苯巴比妥长期大剂量使用，可能对儿童认知功能产生负面影响。
癫痫患者应定期进行神经心理评估，早期发现认知变化可及时调整治疗方案。保持规律作息、避免熬夜和过度疲劳有助于减少发作频率。均衡饮食中适当增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，可能对神经保护有益。在医生指导下进行适度的有氧运动如散步、游泳，既能增强体质又不会诱发发作。家属需关注患者的情绪变化，焦虑抑郁等心理问题可能间接影响认知功能，必要时应寻求专业心理支持。