胎儿肾脏大小正常值在不同孕周存在差异，通常通过超声测量肾长径评估，孕20周时约1.5-2厘米，孕30周约2.5-3厘米，足月时约3.5-4.5厘米。
孕20周胎儿肾脏长径1.5-2厘米，此时肾脏已完成基本结构分化，超声可清晰分辨皮质与髓质。孕25周增长至2-2.5厘米，肾盂开始显现但宽度应小于4毫米。孕30周达2.5-3厘米时肾单位数量接近成人水平，肾小球滤过功能逐步建立。孕35周后肾脏长径3-4厘米，肾盂宽度不超过7毫米为正常。足月时肾脏大小约3.5-4.5厘米，两侧差异不超过0.5厘米，超声下可见完整肾盏结构。测量时需取胎儿俯卧位冠状切面，避开呼吸运动干扰，连续测量3次取平均值。
孕期超声检查是监测胎儿肾脏发育的主要手段，建议按产检计划定期评估。若发现肾脏大小异常或结构畸形，需结合羊水指数、膀胱充盈度等综合判断，必要时进行胎儿磁共振或遗传学检测。孕妇应保持均衡营养，避免接触致畸物质，控制妊娠期高血压疾病等可能影响胎儿器官发育的因素。日常注意记录胎动变化，出现胎动减少或超声异常时及时就医复查。