睾丸变小可能由睾丸萎缩、精索静脉曲张、睾丸炎、激素水平异常、隐睾症等原因引起，可通过体格检查、激素检测、影像学检查等方式确诊，并根据病因采取药物治疗或手术治疗。
1、睾丸萎缩
睾丸萎缩是指睾丸体积缩小，可能与睾丸外伤、睾丸扭转、长期酗酒、放射线暴露等因素有关。患者可能出现睾丸质地变软、性欲减退、不育等症状。治疗需针对原发病因，如戒酒、避免放射线接触，严重者需在医生指导下使用十一酸睾酮软胶囊等激素替代药物。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张会导致睾丸血液回流受阻，长期可能引起睾丸萎缩。患者常表现为阴囊坠胀感、站立时静脉迂曲扩张。轻度可通过阴囊托带缓解，中重度需行精索静脉高位结扎术或腹腔镜手术。
3、睾丸炎
病毒性或细菌性睾丸炎可破坏睾丸组织，常见于腮腺炎病毒感染后。急性期表现为睾丸肿痛、发热，慢性期可能出现睾丸萎缩。治疗需使用阿昔洛韦片抗病毒或左氧氟沙星片抗感染，配合卧床休息。
4、激素水平异常
下丘脑-垂体-性腺轴功能异常会导致睾酮分泌不足，常见于卡尔曼综合征、垂体瘤等疾病。患者除睾丸变小外，多伴有第二性征发育迟缓。需通过注射用绒促性素等药物调节激素水平。
5、隐睾症
先天性隐睾若未及时治疗，腹腔内高温环境会导致睾丸发育不良。成年后表现为睾丸体积显著小于正常，可能伴发不育。2岁前可通过注射用醋酸亮丙瑞林微球促进睾丸下降，逾期需行睾丸固定术。
发现睾丸体积变化应尽早就医检查，避免穿紧身裤、长时间骑行等可能影响睾丸血供的行为。保持规律作息，适量补充锌、硒等微量元素，避免高温环境。若伴有疼痛、排尿异常等症状需立即就诊，不可自行服用激素类药物。定期进行男科体检有助于早期发现病变。