包皮过长可能对生育产生一定影响，但并非决定性因素。包皮过长主要与包皮垢堆积、炎症风险增加等因素相关，若未及时处理可能间接影响精子质量或性功能。
包皮过长可能导致包皮内板与龟头间形成包皮垢，长期堆积可能引发包皮龟头炎。炎症反复发作可能造成局部组织粘连或尿道口狭窄，影响精液正常排出。部分患者因包皮过长导致性交疼痛或心理压力，间接降低性生活质量。包皮过长合并感染时，病原微生物可能通过上行感染影响附睾或前列腺功能。包皮过长若伴随包茎，可能因清洁困难导致慢性炎症持续存在。
少数情况下，严重的包皮过长合并反复感染可能引起输精管炎或精囊炎，导致精液参数异常。包皮过长若未及时干预可能增加阴茎癌风险，但该情况与生育无直接关联。先天性包皮过长若伴随其他泌尿生殖系统畸形，可能对生育能力产生复合影响。包皮过长患者进行包皮环切术后，生育相关指标通常可恢复正常水平。
建议包皮过长患者每日用温水清洗包皮内外侧，保持局部干燥清洁，避免使用刺激性洗剂。性生活前后需加强清洁，选择透气性好的棉质内裤。若出现红肿、瘙痒或分泌物增多等症状应及时就医，避免自行使用抗生素药膏。备孕前可进行精液常规检查评估生育能力，合并糖尿病等基础疾病者需优先控制血糖。包皮环切术需在正规医疗机构进行，术后遵医嘱使用复方多粘菌素B软膏等药物预防感染。