梅毒感染对胎儿的影响主要包括流产、死胎、早产、先天性梅毒及新生儿发育异常。梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致多系统损害。
1、流产与死胎
妊娠早期感染梅毒可能导致胚胎停育或自然流产，与梅毒螺旋体侵袭胎盘绒毛膜血管有关。妊娠中晚期感染可能引发胎儿死亡，表现为胎动消失、胎心停止。需通过血清学检测和超声检查早期干预。
2、早产与低体重
梅毒感染孕妇的早产概率显著升高，胎儿常伴有低出生体重。梅毒螺旋体引发的胎盘炎症反应可导致胎盘功能不全，影响胎儿营养供给。新生儿体重多低于2500克，需加强监护。
3、先天性梅毒
未经治疗的孕妇约有60-80%概率将梅毒垂直传播给胎儿。先天性梅毒患儿可出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨软骨炎等表现。部分患儿出生时无症状，但后期出现迟发性损害。
4、神经发育异常
梅毒螺旋体可能侵犯胎儿中枢神经系统，导致脑膜炎、脑积水或智力障碍。部分患儿出现 Hutchinson 三联征，包括间质性角膜炎、耳聋和楔状齿。需通过脑脊液检查确诊。
5、多器官损害
先天性梅毒可累及胎儿肝脏、肺脏、骨骼等器官，表现为黄疸、肺炎假性麻痹、骨膜炎等。X线检查可见特征性干骺端破坏。严重者可能出现全身水肿综合征。
孕期规范产检和梅毒筛查是预防胎儿感染的关键，确诊孕妇需接受青霉素治疗以阻断母婴传播。新生儿出生后应进行血清学检测，先天性梅毒患儿需静脉注射青霉素治疗，家长需定期随访患儿的生长发育指标，注意观察皮肤、视力、听力等异常表现，避免接触传染源，保证营养支持。