部分降压药物可能对男性性功能产生轻微影响，但多数情况下可通过调整用药方案缓解。常见影响性功能的降压药主要有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等类型。
钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片可能通过影响血管平滑肌功能导致勃起障碍，但发生率较低且多为一过性。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能抑制交感神经活性，长期使用可能影响性欲和勃起功能，但新型选择性β1受体阻滞剂影响较小。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片可能通过降低血容量和电解质紊乱间接影响性功能，通常出现在治疗初期。
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊对性功能影响较小，部分研究显示甚至可能改善内皮功能。α受体阻滞剂如特拉唑嗪片可能通过缓解前列腺增生症状间接改善排尿功能，但体位性低血压可能影响性生活体验。中枢性降压药如甲基多巴片对性功能影响较明显，目前已较少作为一线用药。
建议高血压患者定期监测血压并记录性功能变化，与医生保持沟通可帮助调整用药方案。保持规律作息、控制钠盐摄入、适度运动有助于改善血管功能。避免自行停药或换药，突然停药可能导致血压反弹。合并糖尿病或高脂血症患者需综合控制代谢指标，吸烟者建议戒烟以减少血管内皮损伤。若出现持续性性功能障碍可考虑联合使用PDE5抑制剂类药物治疗，但需在心血管医生指导下使用。