部分高血压药物可能对性功能产生影响，但具体影响因人而异。常见可能影响性功能障碍的药物主要有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等，而血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂影响较小。
钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片可能通过影响血管平滑肌功能导致勃起障碍，但发生率较低且与剂量相关。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能抑制交感神经活性，部分患者会出现性欲减退或射精延迟。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片可能通过降低血容量和电解质紊乱间接影响性功能，长期使用需监测。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片对性功能影响较小，甚至有研究显示可能改善内皮功能。血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊较少引起性功能障碍，可作为敏感患者的替代选择。
少数患者使用α受体阻滞剂如特拉唑嗪片可能出现射精障碍，但多为一过性。中枢性降压药如甲基多巴片因抑制中枢神经系统可能显著降低性欲，现已较少使用。直接血管扩张剂如肼屈嗪片对性功能影响数据有限，临床报道较少。部分复方制剂因含有利尿剂成分需注意协同效应。新型降压药如阿利吉仑片尚未见明确性功能影响的报道。
高血压患者若出现药物相关性功能障碍，应及时与医生沟通调整用药方案，切勿自行停药。保持规律有氧运动如快走或游泳有助于改善血管内皮功能，适量摄入富含精氨酸的食物如核桃、海参可能辅助维持性功能，控制血压的同时需避免吸烟、过量饮酒等加重血管损伤的行为，定期监测血压和性功能变化可早期发现问题，必要时可联合心理咨询缓解焦虑情绪。建议选择对性功能影响小的降压药物时，需综合评估心血管获益与潜在副作用。