智齿拔除后第二天出现脸肿是正常的术后反应。肿胀通常与局部组织创伤、炎症反应或轻微感染有关，多数在3-5天内逐渐消退。
智齿拔除过程中，手术器械对牙龈及周围骨组织的牵拉、切割可能造成局部毛细血管破裂和软组织损伤，引发炎性渗出。此时机体释放组胺、前列腺素等物质，导致血管通透性增加，组织液积聚于面部间隙形成肿胀。术后24-48小时为肿胀高峰期，表现为患侧面颊膨隆、皮肤紧绷，可能伴随轻度发热或张口受限。若肿胀范围局限、无剧烈跳痛或脓性分泌物，通常属于正常生理性反应。
少数情况下，肿胀持续加重并伴随明显疼痛、发热超过38.5摄氏度或颈部淋巴结肿大，可能提示干槽症或细菌感染。这类情况多与术后护理不当有关，例如频繁漱口导致血凝块脱落，或口腔卫生不良引发创面污染。糖尿病患者、免疫功能低下者更易出现异常肿胀，需警惕蜂窝组织炎等并发症。
术后48小时内可间断冰敷患侧面部，每次15-20分钟以减轻肿胀；避免进食过热、过硬食物，选择温凉流质饮食；使用氯己定含漱液轻柔漱口，保持口腔清洁但勿用力漱洗；睡眠时垫高头部促进淋巴回流。若肿胀持续超过1周、出现明显疼痛或发热，应及时复诊排除感染，医生可能开具头孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素，或进行创面冲洗等处理。恢复期间禁止吸烟饮酒，避免剧烈运动增加出血风险。