牙齿发黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起，可通过洁牙、补牙、根管治疗、牙齿贴面等方式改善。
1、外源性色素沉积
长期吸烟、饮用浓茶咖啡或食用深色食物可能导致色素附着在牙面。牙菌斑矿化形成的牙结石也会呈现黑色。日常需加强刷牙，每年进行1-2次超声波洁牙去除色素。
2、龋齿
牙齿龋坏初期呈白垩色，随着龋洞加深，腐败的牙体组织会变黑。龋齿可能与口腔清洁不足、高糖饮食等因素有关，常伴随冷热敏感症状。需及时清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。
3、牙髓坏死
外伤或深龋导致牙髓组织坏死后，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管，使牙齿呈现灰黑色。可能伴随咀嚼疼痛、牙龈肿胀等症状。需进行根管治疗后使用氧化锌丁香油糊剂封闭根管，后期建议全冠修复。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物会导致牙齿发育期矿化异常，表现为牙面带状灰黑色沉积。轻度可通过冷光美白改善，中重度需选择瓷贴面或全瓷冠修复。
5、氟斑牙
牙齿发育期摄入过量氟化物引起釉质矿化障碍，表现为牙面白垩色或褐色斑块。可通过渗透树脂修复或瓷贴面遮盖，日常应控制含氟牙膏用量。
预防牙齿发黑需保持每日两次巴氏刷牙法清洁牙缝，每半年进行口腔检查，限制深色饮食摄入。出现牙齿变色应就诊明确病因，避免自行使用美白产品损伤牙釉质。孕妇及儿童需特别注意药物使用，发育期牙齿问题可能造成永久性影响。牙龈出血或牙齿松动伴随发黑时提示可能存在牙周疾病，需及时进行牙周治疗。