子宫肌瘤是否影响怀孕需根据肌瘤位置、大小及数量综合判断，多数情况下小型浆膜下肌瘤对妊娠无明显影响，但黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可能降低受孕概率或增加流产风险。
浆膜下肌瘤向外生长且体积较小时，通常不会干扰宫腔形态，对受精卵着床和胚胎发育影响较小。这类患者自然受孕概率与健康人群相近，妊娠期并发症风险无明显升高。肌壁间肌瘤若直径超过5厘米或压迫子宫内膜，可能改变宫腔环境导致胚胎着床困难，妊娠后易发生胎位异常或胎盘早剥。黏膜下肌瘤即使体积较小，也可能直接阻碍受精卵植入或引发异常子宫出血，此类患者不孕概率显著增加，早期流产率可达30%以上。多发性肌瘤可能通过协同作用影响子宫收缩功能，增加早产及产后出血风险。
备孕女性发现子宫肌瘤应进行超声评估肌瘤类型及位置，孕前3-6个月可通过腹腔镜或宫腔镜手术处理高风险肌瘤，术后避孕3-6个月待子宫创面愈合。妊娠期需加强超声监测肌瘤红色变性风险，避免剧烈运动引发肌瘤扭转，日常注意补充铁剂预防贫血，出现持续腹痛或阴道流血应及时就医。产后42天复查需重点关注肌瘤体积变化，哺乳期结束后根据生育需求制定后续治疗方案。