子宫肌瘤术后存在复发可能，复发概率与肌瘤数量、手术方式及个体激素水平等因素相关。
子宫肌瘤剔除术保留子宫的情况下，残留微小肌瘤或新生肌瘤可能导致复发。多发性肌瘤患者因病灶清除不彻底，复发风险更高。腹腔镜或开腹肌瘤剔除术的复发率差异不大，但介入治疗如超声聚焦超声消融可能因未完全破坏病灶而增加复发概率。雌激素水平持续偏高会刺激肌瘤再生，常见于围绝经期女性或激素替代治疗者。术后未定期随访监测，可能延误复发诊断。
全子宫切除术可根治肌瘤，但极少数情况下残留宫颈或盆腔异位内膜可能形成类似肌瘤的肿块。某些遗传综合征如遗传性平滑肌瘤病，即使切除子宫仍可能在其他部位复发。术后长期使用雌激素类药物可能诱发盆腔其他组织病变。病理类型为富于细胞型平滑肌瘤或恶性潜能未定平滑肌瘤肿瘤，复发风险相对较高。合并子宫内膜异位症患者，盆腔环境可能促进新发病灶形成。
术后建议每6-12个月进行妇科超声检查，监测激素水平变化，避免长期使用雌激素类保健品。保持规律作息与均衡饮食，控制红肉及高脂食品摄入，适量增加十字花科蔬菜。适度运动有助于维持内分泌平衡，体重指数超标者需科学减重。出现异常阴道出血或盆腔压迫症状应及时就诊，必要时进行磁共振检查明确诊断。心理疏导可缓解对复发的焦虑情绪，医患共同制定个性化随访方案。