小孩发烧38.6摄氏度一般需要吃退烧药。发热是机体对抗感染的防御反应，但体温超过38.5摄氏度可能引起不适，需药物干预缓解症状。
儿童发热时体温调节中枢功能不完善，持续高热可能诱发惊厥。世界卫生组织建议对38.5摄氏度以上发热进行药物降温，常用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药。这两种药物通过抑制前列腺素合成发挥解热作用，能有效降低体温1-2摄氏度。用药后需密切监测体温变化，若4-6小时后体温未降或出现嗜睡、呕吐等症状应及时就医。物理降温可作为辅助手段，用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管走行部位，避免使用酒精或冰水。发热期间应保证充足水分摄入，选择清淡易消化的流质或半流质饮食。观察患儿精神状态很重要，若出现烦躁不安、意识模糊等神经系统症状需立即送医。
家长需保持患儿居住环境通风，室温维持在24-26摄氏度，衣着以吸汗透气的棉质衣物为宜。发热期间每日测量体温4-6次并做好记录，注意观察有无皮疹、抽搐等伴随症状。退热药物使用间隔不少于4-6小时，24小时内用药不超过4次，避免多种退热药混用。体温正常后仍要观察72小时，若反复发热或伴随咳嗽、腹泻等症状，需及时进行血常规等检查。平时应按时接种疫苗，保证营养均衡，适当户外活动以增强抵抗力。