脑出血并发症有哪些

邵自强 神经内科 主任医师
中日友好医院

脑出血并发症主要有肺部感染、消化道出血、脑水肿、癫痫发作、深静脉血栓等。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,多由高血压、动脉硬化等因素导致,需及时就医处理。

1、肺部感染

脑出血患者因长期卧床、吞咽功能障碍易引发吸入性肺炎。表现为发热、咳嗽、痰液增多,需通过翻身拍背、抗生素如头孢呋辛酯片治疗,严重时需气管切开。

2、消化道出血

应激性溃疡是常见并发症,与颅内高压导致的胃黏膜缺血有关。可出现呕血、黑便,需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊,必要时输血。

3、脑水肿

血肿占位效应及炎症反应可导致脑组织水肿,表现为头痛加剧、意识障碍。需甘露醇注射液脱水降颅压,严重者需去骨瓣减压术。

4、癫痫发作

出血灶刺激皮层神经元异常放电引发癫痫,表现为肢体抽搐、意识丧失。急性期可用地西泮注射液控制发作,后期口服丙戊酸钠缓释片预防。

5、深静脉血栓

肢体活动受限导致血流淤滞形成血栓,表现为下肢肿胀疼痛。需低分子肝素钙注射液抗凝,穿戴弹力袜预防肺栓塞。

脑出血患者康复期需注意保持呼吸道通畅,每2小时翻身预防压疮;饮食宜低盐低脂,吞咽困难者采用鼻饲营养;肢体瘫痪者每日进行被动关节活动,预防肌肉萎缩;定期监测血压血糖,控制原发病;家属需观察患者意识状态变化,出现异常及时联系医护人员。恢复期可在康复师指导下进行语言、运动功能训练。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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