肺癌术前准备事项有哪些

陈健鹏 肿瘤中心 副主任医师
山东省立医院

肺癌术前准备事项主要有完善检查、调整用药、呼吸道准备、营养支持和心理疏导等。术前需通过多学科评估确保手术安全性,并针对个体情况制定个性化方案。

1、完善检查

术前需完成胸部CT增强扫描、肺功能检测、心电图、血液生化等常规检查,评估肿瘤分期及心肺功能。部分患者需进行脑部MRI或骨扫描排除远处转移。有吸烟史者建议加做冠状动脉CTA筛查心血管风险。

2、调整用药

抗凝药物需提前5-7天停用,必要时过渡为低分子肝素。控制高血压和糖尿病的药物需持续使用至手术当日晨。糖皮质激素依赖患者需制定围术期替代方案。中药活血化瘀类制剂术前1周禁用。

3、呼吸道准备

吸烟者必须术前戒烟4周以上,进行深呼吸训练和咳嗽排痰练习。合并慢性支气管炎者需雾化吸入布地奈德混悬液控制炎症。痰量多者可口服氨溴索片促进排痰。

4、营养支持

术前1周起每日补充30-35kcal/kg热量,蛋白质摄入达1.5-2g/kg。体重下降超过10%者需肠内营养制剂干预。贫血患者需补充琥珀酸亚铁片和维生素B12。

5、心理疏导

通过术前访视解释手术流程,使用焦虑自评量表评估心理状态。可安排康复病友交流,必要时短期使用劳拉西泮片缓解紧张情绪。需签署手术知情同意书和麻醉同意书。

术前2天起改用低渣饮食,手术前夜禁食8小时禁饮4小时。准备宽松开襟睡衣和防滑拖鞋,摘除假牙和饰品。练习床上排便,备好胸带和呼吸训练器。术后需持续心电监护24-48小时,早期下床活动预防血栓,循序渐进恢复饮食从流质开始。出院后定期复查胸部CT,坚持呼吸康复锻炼,3个月内避免重体力劳动。

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