腺样体手术适应证主要有反复发作的腺样体炎、腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停、长期张口呼吸影响颌面发育、保守治疗无效的分泌性中耳炎、腺样体肥大引发鼻窦炎等情况。
1、反复发作的腺样体炎
每年发作超过4次的急性腺样体炎，或持续3个月以上的慢性炎症，可能损伤咽鼓管功能。这类患者若伴有持续低热、咽痛、颈部淋巴结肿大，且抗生素治疗效果不佳时，需考虑手术切除。术后可配合使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等药物预防感染。
2、睡眠呼吸暂停
腺样体肥大阻塞后鼻孔达70%以上，导致夜间打鼾、呼吸暂停超过10秒、血氧饱和度低于90%，可能引发肺动脉高压。多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数大于5次/小时，或伴有白天嗜睡、注意力下降等表现时建议手术。术后需定期复查鼻咽部恢复情况。
3、颌面发育异常
长期张口呼吸导致腺样体面容，表现为硬腭高拱、牙列不齐、上唇短厚。头颅侧位片显示腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值超过0.7，或出现下颌后缩、开唇露齿等错颌畸形时，应在替牙期前完成手术。术后需配合正畸治疗纠正咬合关系。
4、分泌性中耳炎
腺样体压迫咽鼓管咽口，导致鼓室负压、积液持续3个月以上，纯音测听显示传导性耳聋达25分贝。经鼓膜穿刺、咽鼓管吹张等治疗无效，或伴有反复急性中耳炎发作时需手术。术后可短期使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。
5、难治性鼻窦炎
腺样体作为鼻窦炎病灶，导致鼻塞、脓涕症状持续12周以上，鼻窦CT显示黏膜增厚伴腺样体感染。经鼻腔冲洗、鼻用激素等治疗无效，或伴有支气管哮喘等并发症时需手术干预。术后可联合使用鼻渊舒口服液控制炎症。
术后应保持口腔清洁，使用生理盐水漱口每日3-4次，避免剧烈咳嗽或擤鼻动作。饮食从流质逐步过渡到软食，2周内忌食过硬、过热及辛辣刺激食物。睡眠时抬高床头30度，监测有无出血、发热等异常。术后1个月复查鼻咽镜评估创面愈合情况，3个月内避免游泳及剧烈运动。平时注意预防上呼吸道感染，出现鼻塞加重或耳闷感应及时就诊。