糖尿病常见急症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病合并急性感染。
1、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是胰岛素严重不足引起的代谢紊乱，表现为血糖急剧升高、尿酮体阳性、呼吸深快伴烂苹果味。发病可能与感染、胰岛素治疗中断、应激等因素有关。需立即静脉补液并给予小剂量胰岛素治疗，常用药物包括门冬胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液。
2、高渗性高血糖状态
高渗性高血糖状态以严重高血糖和血浆渗透压升高为特征，常见于老年2型糖尿病患者。起病隐匿，可能出现意识障碍但无酮症。治疗需快速补液纠正脱水，使用胰岛素控制血糖，可选用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液。
3、低血糖昏迷
低血糖昏迷多因降糖药物过量、进食不足或运动过量导致，血糖低于2.8mmol/L时出现心悸、冷汗、意识丧失。需立即口服葡萄糖或静脉注射50%葡萄糖注射液，严重者可肌注胰高血糖素注射液。
4、乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒常见于服用双胍类药物的肾功能不全患者，表现为深大呼吸、腹痛伴血乳酸升高。需停用双胍类药物并进行血液净化治疗，必要时使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。
5、糖尿病合并急性感染
糖尿病患者易并发皮肤脓肿、尿路感染、肺炎等急性感染，可能诱发酮症酸中毒。需根据感染部位选用抗生素，如头孢呋辛酯片治疗呼吸道感染，左氧氟沙星片治疗尿路感染，同时加强血糖监测。
糖尿病患者应定期监测血糖，随身携带含糖食品应对低血糖，避免擅自调整降糖药物剂量。出现多饮多尿加重、意识改变等急症征兆时须立即就医，治疗期间需保持每日2000-2500毫升饮水量，选择低升糖指数食物如燕麦、绿叶蔬菜，适度进行散步等有氧运动有助于血糖稳定。