原发性高血压的首选药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类，需根据患者个体情况在医生指导下选择。
1、钙通道阻滞剂
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张外周动脉，适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化患者。可能引起踝部水肿、头痛等不良反应。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成，尤其适合合并糖尿病肾病者。需警惕干咳、血管性水肿等副作用。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体实现降压，适用于ACEI不耐受患者。可能引起血钾升高，肾功能不全者需监测。
4、利尿剂
如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过排钠利尿减少血容量，对盐敏感性高血压效果显著。长期使用需注意电解质紊乱和尿酸升高。
5、β受体阻滞剂
如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，通过抑制交感神经活性降低心输出量，适合合并冠心病者。可能诱发支气管痉挛，哮喘患者慎用。
高血压患者除规范用药外，需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加全谷物和新鲜蔬菜水果摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间；定期监测血压并记录，避免擅自调整药物剂量。合并糖尿病或肾病患者需每3个月检查尿微量白蛋白及肾功能。