阿司匹林的不良反应主要有胃肠道反应、出血倾向、过敏反应、肝肾功能损害、瑞氏综合征等。
1、胃肠道反应
阿司匹林可直接刺激胃黏膜，导致上腹不适、恶心呕吐等症状。长期大剂量使用可能引发胃溃疡甚至消化道出血。胃黏膜损伤与药物抑制前列腺素合成有关，表现为呕血、黑便等。高危人群包括老年人、有消化性溃疡病史者。建议餐后服药或选用肠溶片剂型。
2、出血倾向
阿司匹林通过不可逆抑制血小板环氧化酶，影响血栓素A2生成，导致凝血功能异常。常见表现为牙龈出血、皮下瘀斑，严重时可发生脑出血、消化道大出血。术前需停药7-10天，与华法林等抗凝药联用需密切监测凝血功能。
3、过敏反应
部分患者用药后出现荨麻疹、血管神经性水肿等过敏表现，严重者可发生支气管痉挛或过敏性休克。过敏体质者慎用，与NSAIDs存在交叉过敏反应。出现皮疹、呼吸困难需立即停药并就医。
4、肝肾功能损害
大剂量使用可能引起转氨酶升高，罕见情况下导致急性肝坏死。肾功能损害表现为血肌酐升高、蛋白尿，原有肾病者更易发生。用药期间需定期监测肝肾功能，避免与肾毒性药物联用。
5、瑞氏综合征
儿童病毒感染期服用阿司匹林可能诱发该罕见但严重的并发症，表现为急性脑病合并肝脂肪变性。12岁以下儿童发热时应避免使用，可选用对乙酰氨基酚替代。
使用阿司匹林期间应避免饮酒及辛辣食物，定期监测血常规和粪便潜血试验。出现黑便、持续性头痛、皮肤黄染等异常症状需及时就医。长期服药者建议每3-6个月复查肝肾功能，必要时联合胃黏膜保护剂。用药前需详细告知医生过敏史和用药史，严格遵医嘱调整剂量。