牙齿有洞且疼痛可通过补牙、根管治疗、药物治疗、拔牙、日常护理等方式处理。牙齿龋坏通常由细菌感染、口腔卫生不良、饮食习惯不当、牙釉质发育不全、唾液分泌减少等原因引起。
1、补牙
牙齿龋坏形成龋洞后，若未伤及牙髓，可通过补牙修复。补牙前需清除龋坏组织，再用树脂或玻璃离子等材料填充。补牙后需避免咀嚼过硬食物，定期检查填充物是否脱落。补牙能有效阻止龋齿进一步发展，恢复牙齿形态和功能。
2、根管治疗
若龋坏已波及牙髓引发牙髓炎，需进行根管治疗。治疗时需清除感染牙髓，消毒根管后用牙胶填充，最后冠修复。根管治疗能保留患牙，避免拔牙。治疗后可能出现短暂胀痛，通常1-3天缓解。根管治疗后的牙齿脆性增加，建议做全冠保护。
3、药物治疗
急性牙髓炎发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片等药物缓解疼痛和炎症。药物治疗不能替代牙科处理，仅作为临时措施。长期服用止痛药可能掩盖病情，延误治疗。使用抗生素需完成全程，避免耐药性。
4、拔牙
对于严重龋坏无法保留的牙齿，可能需拔除。拔牙后需咬棉球止血，24小时内避免漱口和剧烈运动。缺牙区建议3个月后修复，可选择种植牙、固定桥或活动义齿。拔牙是最后选择，可能影响咀嚼功能和邻牙稳定性。
5、日常护理
每日至少刷牙两次，使用含氟牙膏和牙线清洁牙缝。减少碳酸饮料和甜食摄入，餐后漱口。每半年洗牙一次，早期发现龋齿。戒烟限酒，避免牙齿着色和牙龈萎缩。使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向刷牙导致楔状缺损。
牙齿出现龋洞和疼痛时，应及时到口腔科就诊，根据龋坏程度选择合适治疗方案。日常生活中需保持良好口腔卫生习惯，使用含氟牙膏刷牙，每日使用牙线清洁牙缝，限制高糖饮食摄入，定期进行口腔检查。对于已治疗的牙齿，应避免用患牙咬硬物，按时复诊检查修复体情况。出现轻微疼痛时可暂时用淡盐水漱口缓解，但不可长期依赖止痛药物。儿童和老年人更需加强口腔护理，必要时可进行窝沟封闭或涂氟防龋。