小孩蛛网膜下腔出血需立即就医,治疗方式主要有保持呼吸道通畅、控制颅内压、止血治疗、防治脑血管痉挛、必要时手术治疗。该病通常由外伤、脑血管畸形、血液病等因素引起。
1、保持呼吸道通畅
患儿需平卧头偏向一侧,及时清除口腔分泌物,避免误吸导致窒息。若出现呼吸衰竭,需气管插管辅助通气,维持血氧饱和度在95%以上。
2、控制颅内压
遵医嘱使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压,同时限制液体入量。监测意识、瞳孔变化,警惕脑疝形成。
3、止血治疗
静脉注射氨甲环酸注射液或酚磺乙胺注射液抑制纤溶亢进。血小板减少者需输注血小板悬液,凝血功能障碍者可补充新鲜冰冻血浆。
4、防治脑血管痉挛
发病3天后开始口服尼莫地平片,持续21天。密切监测血压,避免低血压加重脑缺血。
5、手术治疗
对于动脉瘤或血管畸形导致的出血,可行脑血管介入栓塞术或开颅夹闭术。术前需完善脑血管造影明确病变位置。
患儿出院后需避免剧烈运动,定期复查头颅CT。饮食宜清淡易消化,保证优质蛋白摄入。家长应观察患儿有无头痛、呕吐等复发征兆,出现异常及时返院。康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼,促进神经功能恢复。